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Repositório Aberto da Universidade do Porto
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Title: Evidence-Based Practice in Knee Osteoarthritis: A Clinical Practice Guideline Proposal for the Portuguese Physical Therapists Context
Abstract: An evidence-based practice helps to ensure that patients receive the best interventions for their condition. However, patients are not always treated according to evidence-based practice concepts. One of the facilitators to overcome the barriers related to evidence-based practice are the clinical practice guidelines. Clinical practice guidelines help clinicians make clinical decisions, by providing recommendations/algorithms for managing their patients. Despite its importance, no Portuguese clinical practice guideline was found for one of the most common pathologies in the society: knee osteoarthritis. Therefore, the purpose of this thesis is to create a clinical practice guideline for Portuguese physical therapists to manage knee osteoarthritis patients. Thus, this thesis was guided according to the "Scandinavian model", where different studies performed according to the objective, such as: umbrella review; systematic review and meta-analysis; questionnaire translation and validation; two studies with the implementation of a questionnaire and the use of semi-structured interviews. It could be concluded that, for the Portuguese context, the "core" interventions are Nutrition/Weight Loss, Self-Care/Education and Resistance Exercises. If necessary, the following interventions can be added: Aquatic Exercises; Manual Therapy; and/or Stretching. When these interventions fail, the "silver" interventions that can be used are: Aerobic Exercises; Balance Exercises; Thermotherapy; and/or Walking Aids. When these interventions do not respond to the patient's needs neither, "bronze" interventions can be added, namely: Electrotherapy; Kinesio Tape; and/or Ultrasound. Additionally, it was found that Portuguese physical therapists recognize the importance of an evidence-based practice and, whenever possible, use clinical practice guidelines in their daily clinical practice.
Description: Uma prática baseada na evidência ajuda a garantir que os pacientes recebem as melhores intervenções para a sua condição. No entanto, nem sempre os pacientes são tratados segundo os conceitos da prática baseada na evidência. Um dos facilitadores para ultrapassar as barreiras relacionadas com a prática baseada na evidência são as clinical practice guidelines (em português, normas de orientação clínicas). As clinical practice guidelines ajudam os clínicos na toma de decisões, fornecendo recomendações/algoritmos para a gestão das condições dos seus pacientes. Apesar da sua importância, não foi encontrado nenhuma clinical practice guideline portuguesa para uma das patologias mais comuns na sociedade: osteoartrose do joelho. Então, o objetivo desta tese é criar uma clinical practice guideline para fisioterapeutas portugueses no tratamento de pacientes com osteoartrose do joelho. Para isso, a tese foi guiada segundo o "modelo Escandinavo" onde foram criados diferentes estudos para responder ao objetivo, nomeadamente: revisão chapéu; revisão sistemática com meta-análise; tradução e validação de um questionário; dois estudos com a implementação de um questionário e a utilização de entrevistas semiestruturadas. Conclui-se que, para o contexto português, as intervenções nível 1 são: Nutrição/Perda de peso; Educação/Autocuidado; e Exercícios Resistidos. Se houver necessidade, a estas intervenções pode ser adicionado: Exercícios em Meio Aquático; Terapia Manual; e/ou Alongamentos. Na falência destas intervenções, pode-se utilizar as intervenções do nível 2: Exercícios Aeróbios; Exercícios de Equilíbrio; Termoterapia; e/ou Auxiliares de Marcha. Quando estas intervenções também não respondem às necessidades do paciente, pode-se adicionar as intervenções nível 3: Eletroterapia; Kinesio Tape; e/ou Ultrassom. Adicionalmente, os fisioterapeutas portugueses reconhecem a importância de uma prática baseada na evidência e, sempre que possível, utilizam clinical practice guidelines na sua prática clínica diária.
PALAVRAS-CHAVE: OSTEOARTROSE DO JOELHO; INTERVENÇÕES DE FISIOTERAPIA; TRATAMENTOS NÃO-FARMACÓGICOS; TRATAMENTOS NÃO-CIRÚRGICOS; NÍVEIS DE INTERVENÇÃO.
Abstract: An evidence-based practice helps to ensure that patients receive the best interventions for their condition. However, patients are not always treated according to evidence-based practice concepts. One of the facilitators to overcome the barriers related to evidence-based practice are the clinical practice guidelines. Clinical practice guidelines help clinicians make clinical decisions, by providing recommendations/algorithms for managing their patients. Despite its importance, no Portuguese clinical practice guideline was found for one of the most common pathologies in the society: knee osteoarthritis. Therefore, the purpose of this thesis is to create a clinical practice guideline for Portuguese physical therapists to manage knee osteoarthritis patients. Thus, this thesis was guided according to the "Scandinavian model", where different studies performed according to the objective, such as: umbrella review; systematic review and meta-analysis; questionnaire translation and validation; two studies with the implementation of a questionnaire and the use of semi-structured interviews. It could be concluded that, for the Portuguese context, the "core" interventions are Nutrition/Weight Loss, Self-Care/Education and Resistance Exercises. If necessary, the following interventions can be added: Aquatic Exercises; Manual Therapy; and/or Stretching. When these interventions fail, the "silver" interventions that can be used are: Aerobic Exercises; Balance Exercises; Thermotherapy; and/or Walking Aids. When these interventions do not respond to the patient's needs neither, "bronze" interventions can be added, namely: Electrotherapy; Kinesio Tape; and/or Ultrasound. Additionally, it was found that Portuguese physical therapists recognize the importance of an evidence-based practice and, whenever possible, use clinical practice guidelines in their daily clinical practice.
Description: Uma prática baseada na evidência ajuda a garantir que os pacientes recebem as melhores intervenções para a sua condição. No entanto, nem sempre os pacientes são tratados segundo os conceitos da prática baseada na evidência. Um dos facilitadores para ultrapassar as barreiras relacionadas com a prática baseada na evidência são as clinical practice guidelines (em português, normas de orientação clínicas). As clinical practice guidelines ajudam os clínicos na toma de decisões, fornecendo recomendações/algoritmos para a gestão das condições dos seus pacientes. Apesar da sua importância, não foi encontrado nenhuma clinical practice guideline portuguesa para uma das patologias mais comuns na sociedade: osteoartrose do joelho. Então, o objetivo desta tese é criar uma clinical practice guideline para fisioterapeutas portugueses no tratamento de pacientes com osteoartrose do joelho. Para isso, a tese foi guiada segundo o "modelo Escandinavo" onde foram criados diferentes estudos para responder ao objetivo, nomeadamente: revisão chapéu; revisão sistemática com meta-análise; tradução e validação de um questionário; dois estudos com a implementação de um questionário e a utilização de entrevistas semiestruturadas. Conclui-se que, para o contexto português, as intervenções nível 1 são: Nutrição/Perda de peso; Educação/Autocuidado; e Exercícios Resistidos. Se houver necessidade, a estas intervenções pode ser adicionado: Exercícios em Meio Aquático; Terapia Manual; e/ou Alongamentos. Na falência destas intervenções, pode-se utilizar as intervenções do nível 2: Exercícios Aeróbios; Exercícios de Equilíbrio; Termoterapia; e/ou Auxiliares de Marcha. Quando estas intervenções também não respondem às necessidades do paciente, pode-se adicionar as intervenções nível 3: Eletroterapia; Kinesio Tape; e/ou Ultrassom. Adicionalmente, os fisioterapeutas portugueses reconhecem a importância de uma prática baseada na evidência e, sempre que possível, utilizam clinical practice guidelines na sua prática clínica diária.
PALAVRAS-CHAVE: OSTEOARTROSE DO JOELHO; INTERVENÇÕES DE FISIOTERAPIA; TRATAMENTOS NÃO-FARMACÓGICOS; TRATAMENTOS NÃO-CIRÚRGICOS; NÍVEIS DE INTERVENÇÃO.
Info Adicional:
Title: Evidence-Based Practice in Knee Osteoarthritis: A Clinical Practice Guideline Proposal for the Portuguese Physical Therapists Context Abstract: An evidence-based practice helps to ensure that patients receive the best interventions for their condition. However, patients are not always treated according to evidence-based practice concepts. One of the facilitators to overcome the barriers related to evidence-based practice are the clinical practice guidelines. Clinical practice guidelines help clinicians make clinical decisions, by providing recommendations/algorithms for managing their patients. Despite its importance, no Portuguese clinical practice guideline was found for one of the most common pathologies in the society: knee osteoarthritis. Therefore, the purpose of this thesis is to create a clinical practice guideline for Portuguese physical therapists to manage knee osteoarthritis patients. Thus, this thesis was guided according to the "Scandinavian model", where different studies performed according to the objective, such as: umbrella review; systematic review and meta-analysis; questionnaire translation and validation; two studies with the implementation of a questionnaire and the use of semi-structured interviews. It could be concluded that, for the Portuguese context, the "core" interventions are Nutrition/Weight Loss, Self-Care/Education and Resistance Exercises. If necessary, the following interventions can be added: Aquatic Exercises; Manual Therapy; and/or Stretching. When these interventions fail, the "silver" interventions that can be used are: Aerobic Exercises; Balance Exercises; Thermotherapy; and/or Walking Aids. When these interventions do not respond to the patient's needs neither, "bronze" interventions can be added, namely: Electrotherapy; Kinesio Tape; and/or Ultrasound. Additionally, it was found that Portuguese physical therapists recognize the importance of an evidence-based practice and, whenever possible, use clinical practice guidelines in their daily clinical practice. Description: Uma prática baseada na evidência ajuda a garantir que os pacientes recebem as melhores intervenções para a sua condição. No entanto, nem sempre os pacientes são tratados segundo os conceitos da prática baseada na evidência. Um dos facilitadores para ultrapassar as barreiras relacionadas com a prática baseada na evidência são as clinical practice guidelines (em português, normas de orientação clínicas). As clinical practice guidelines ajudam os clínicos na toma de decisões, fornecendo recomendações/algoritmos para a gestão das condições dos seus pacientes. Apesar da sua importância, não foi encontrado nenhuma clinical practice guideline portuguesa para uma das patologias mais comuns na sociedade: osteoartrose do joelho. Então, o objetivo desta tese é criar uma clinical practice guideline para fisioterapeutas portugueses no tratamento de pacientes com osteoartrose do joelho. Para isso, a tese foi guiada segundo o "modelo Escandinavo" onde foram criados diferentes estudos para responder ao objetivo, nomeadamente: revisão chapéu; revisão sistemática com meta-análise; tradução e validação de um questionário; dois estudos com a implementação de um questionário e a utilização de entrevistas semiestruturadas. Conclui-se que, para o contexto português, as intervenções nível 1 são: Nutrição/Perda de peso; Educação/Autocuidado; e Exercícios Resistidos. Se houver necessidade, a estas intervenções pode ser adicionado: Exercícios em Meio Aquático; Terapia Manual; e/ou Alongamentos. Na falência destas intervenções, pode-se utilizar as intervenções do nível 2: Exercícios Aeróbios; Exercícios de Equilíbrio; Termoterapia; e/ou Auxiliares de Marcha. Quando estas intervenções também não respondem às necessidades do paciente, pode-se adicionar as intervenções nível 3: Eletroterapia; Kinesio Tape; e/ou Ultrassom. Adicionalmente, os fisioterapeutas portugueses reconhecem a importância de uma prática baseada na evidência e, sempre que possível, utilizam clinical practice guidelines na sua prática clínica diária. PALAVRAS-CHAVE: OSTEOARTROSE DO JOELHO; INTERVENÇÕES DE FISIOTERAPIA; TRATAMENTOS NÃO-FARMACÓGICOS; TRATAMENTOS NÃO-CIRÚRGICOS; NÍVEIS DE INTERVENÇÃO.
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